«Если голова болит — значит она есть» — говорят умные люди. А еще говорят, что дурная голова болеть не будет и что от головной боли помогает гильотина. Но почему болит голова, каковы причины возникновения боли и можно ли от них избавиться?

Об этом рассказывает руководитель сети центров «Головная боль» Майкова Татьяна Николаевна.

— Милый, а почему у нас такие длинные счета за интернет?
— Это потому, что у кого-то слишком часто болит голова!
Анекдот

— Отчего болит голова? Назовите самые распространенные причины головной боли.

— Начну с того, что в понимании и лечении головной боли существует много мифов. Связано это с тем, что главным заблуждением является представление о сосудистой причине головной боли. Головные боли не являются проявлением каких-то сосудистых заболеваний или спазмов. В основе головной боли лежит неправильная организация работы мозга. То есть клетки мозга, отвечающие за работу болевой системы организма, у пациентов с головной болью находятся  в гиперактивном состоянии и потребляют так много мозговой энергии, что ее не хватает на их торможение и возвращение в состояние нормальной работы. Результатом возбужденного состояния болевой системы мозга является повышение болевой активности в тканях организма — мышцах, коже, надкостнице, околососудистых нервных сплетениях, тканях глаза, уха и т.д. Они то и «болят» на голове, однако в них самих никакой болезни нет, а есть только возбуждение болевых рецепторов. Проще говоря, когда мозг неправильно «дирижирует» организмом, «музыканты» (ткани и органы) неправильно исполняют свои партии, и человек ощущает боль. Сразу оговорюсь, что головная боль может быть проявлением тяжелых заболеваний (опухолей, кровоизлияний, воспалительных процессов, резких повышений артериального давления), но она в этом случае не хроническая, а соответствует моменту возникновения заболевания и протекает не так, как обычная головная боль. Еще несколько лет назад допускалась сосудистая природа мигрени, но в прошлом году авторитетный английский журнал «Lancet» опубликовал заявление о том, что причина головной боли, и мигрени в том числе, — мозговое перевозбуждение.

— Самый распространенный диагноз, который сейчас ставят многим, кто обращается с жалобами на головную боль и головокружения — вегето-сосудистая дистония (ВСД). Эта болезнь действительно так распространена или просто это удобный диагноз?

— На самом деле даже в советские времена уже не употреблялся термин «вегето-сосудистая дистония», а предлагался термин «вегетативная дисфункция», который правильнее отражал природу функциональных нарушений деятельности органов и систем, в том числе и сосудов. Дело в том, что в нашем организме есть вегетативная нервная система, которая из мозга через вегетативные нервы и гормоны управляет работой всех органов и тканей независимо от нашего сознания. Это «автоматический центр управления полетом», который ведет организм по дороге жизни, отвечая на ежесекундные атаки внешней среды, координируя деятельность сердца, легких, почек, печени, крови и т.д. То есть вегетативная нервная система — это система самообеспечения жизнедеятельности организма. Она может находиться в таком же перевозбужденном состоянии, как и болевая система мезга, и обеспечивать нарушение работы любых органов. Например, так называемая «нейрогенная одышка» — чувство нехватки воздуха, которое часто принимают за астматическое состояние; нарушение сердечного ритма и боли при здоровом сердце; «синдром раздраженного кишечника» — вздутия, боли, изжоги, тошноты; нарушения кислотности, нейрогенный мочевой пузырь — частое мочеиспускание и энурез без каких-либо анатомических нарушений в этом органе; головокружения при перемене положения тела; необоснованные повышения температуры и даже нарушения цикла месячных и бесплодие могут быть проявлением вегетативной дисфункции мозга. Есть пациенты, которые имеют толстую историю болезни и проводят значительную часть своей жизни в походах за установлением диагноза. А врачи при этом разводят руками и говорят, что не видят заболевания. Это пациенты с этой самой вегетативной дисфункцией. Таких около 70% на первичном приеме у врача.

— Вегетативная дисфункция — это на всю жизнь? Можно вылечить человека, больного ВСД?

— Вегетативная дисфункция — это как цвет волос и глаз, который мы получаем от родителей. Это конституция организма, она заложена в нашей генетической программе, но она не обязательно реализуется по жизни. Наш организм способен к саморегуляции. Однако если мы даем ему чрезмерные нагрузки, «вытаскиваем» из него с помощью различных стимуляторов (кофе, чая, алкоголя, шоколада, какао, газировок, никотина, специй) энергию, нарушаем базовые потребности в качественном сне, физических нагрузках, натуральной пище, свежем воздухе, не ищем компромиссов с окружающими людьми — мозг отвечает перевозбуждением и человек начинает испытывать тот или иной дискомфорт. Поэтому основной принцип лечения ВСД — это прежде всего здоровый образ жизни, если нужно — понимающий проблему врач. Качество жизни людей с вегетативной дисфункцией ниже, чем у гипертоников, у людей с выраженным атеросклерозом. Поэтому стоит побороться за то, чтобы, несмотря на склонность ко всяким дисфункциям, оставаться здоровым человеком.

— У многих людей голова «болит на погоду». Почему?

— Человек — это «антенна», воспринимающая климатические изменения как сигнал к приспособлению. Температурные колебания, изменения атмосферного давления, изменения магнитного поля, изменения гравитации (полнолуние), «солнечный ветер» — все эти факторы требуют от человека изменения деятельности внутренних органов, и отвечает за это нервная система. А она при недостаточном энергетическом обеспечении (это и есть ВСД) работает несбалансированно — активность возбудительных механизмов больше, чем тормозных. Человек начинает «слышать» свои избыточные приспособительные реакции в виде спазмов, болей, головокружений, подавленного или раздражительного состояния, то есть всего букета дисфункций. Более того — даже эпидемии простудных заболеваний напрямую связаны с реакциями нервной системы на изменения климата, потому что активность иммунитета регулируется гормонами надпочечников, выделяющимися по командам мозга. Если стали чувствовать перемены погоды — организм переутомился, и нужно подумать, где источник потерь энергии: в нарушениях режима, в плохом психологическом климате, в недостатке движения, в компьютерном злоупотреблении или в чем-то другом.

— Часто головные боли бывают связаны с повышением давления. В таких случаях нужно пить только препараты, нормализующие давление, или препараты от головной боли тоже необходимы?

— Вообще-то у настоящих гипертоников голова не болит. Головные боли — это кризовые состояния, и они могут сочетаться с повышением артериального давления, а могут и не сочетаться. Если человек знает, что у него могут быть кризовые повышения давления — нужно всегда иметь при себе препарат, которым в этом случае нужно воспользоваться. Если давление нормализовалось, а голова болит, тогда можно выпить обезболивающее.

Пониженное давление тоже не тревожит людей, это может быть их конституциональная особенность. Его не нужно пытаться поднимать с помощью кофе или чая. А вот кризовое снижение артериального давления, которое люди ощущают как предобморочное состояние, требует приема лекарств, снижающих, а не повышающих возбудимость мозга. Это транквилизаторы или на худой конец валокордин или корвалол.

— Могут ли стрессы вызывать головные боли?

— Любые стрессы (эмоциональные, климатические, бытовые, режимные) требуют дополнительного расхода энергии и при их частом повторении или сочетании приводят к нарушению работы вегетативной нервной системы. А это прямой путь к формированию болезней адаптации, в том числе и головной боли.

— Есть ли статистика, фиксирующая, увеличивается или уменьшается количество жалоб на головные боли в последнее время? Как влияет экология на головные боли?

— В настоящее время европейская статистика регистрирует головную боль как частое недомогание у каждого четвертого человека. Украинская статистика вообще не регистрирует этот диагноз, у нас это все — ВСД. Я даже делала доклад по анализу тех диагнозов, которые ставят людям, страдающим головной болью. Чаще всего это ВСД, остеохондроз, арахноидит, артериальная гипер— или гипотензия и даже атеросклероз. В реальности эти заболевания не имеют отношения к причинам головной боли.

Причиной эпидемического распространения головной боли является неправильное развитие нашей цивилизации. Урбанизация, увеличение информационных потоков, эмоциональных стрессов, ухудшения качества питания (уход от натуральных продуктов, загрязнение воды), увеличение концентрации химических и пылевых компонентов в воздухе, социальные перегрузки — это все сейчас неблагоприятно влияет на людей. Если в Европе люди озабочены проблемами восстановления окружающей среды, то у нас это все пока не стало национальной идеей. За что и платим продолжительностью жизни, заболеваемостью и т.д.

— Могут ли вызывать головные боли неправильные осанка, дыхание, напряжение зрения и слуха?

— Длительное пребывание в неудобной позе, вообще длительное сидение или стояние приводят к хронической усталости мышц, так же как и напряжение мышц, участвующих в зрительном или слуховом восприятии. Напрямую это не приводит к головным болям, но через переутомление мозговых анализаторов, управляющих мышечным тонусом, зрением и слухом, такие нагрузки вносят свой вклад в формирование энергодефицита мозга. Поэтому в конечном итоге это может привести к головным болям. Процесс дыхания — это единственная функция вегетативной нервной системы, в которую нам позволено вмешиваться сознательно. Поэтому неправильное дыхание — это несовершенство дыхательного центра мозга, и нужно с помощью общих правил укрепления нервной системы решать проблему неправильного дыхания, но не стараться при этом сознательно формировать тот или иной тип дыхания. Такой опыт может быть успешным, а может быть и наоборот.

— Как воздействует смех? Может быть, для лечения или облегчения головных болей можно использовать смехотерапию?

— Если Вам повезло общаться с приятными людьми, улыбайтесь. Если природа подарила Вам чувство юмора — это удача. Помогайте друг другу — может быть, это и есть смысл нашей жизни.

— Головные боли связаны как-то с чертами характера человека, с темпераментом?

— Есть такие наблюдения, что люди, страдающие мигренью, обычно имеют целеустремленный, настойчивый характер (чем себя и ослабляют при чрезмерной увлеченности). Вспомните Цезаря, Понтия Пилата, Ницше, Эйнштейна — они страдали мигренью. Люди с привычной нам всем обычной головной болью — это легко возбудимые и легко истощающиеся личности, они лучше себя чувствуют после отдыха, чем после работы.

— Обезболивающие лекарства, как правило, имеют множество побочных действий. Их частое употребление вредно. Но что делать, если голова болит часто? Можно ли терпеть головную боль?

— Наиболее тяжелые случаи на приеме у невропатолога в медицинском центре «Головная боль» — это головные боли от злоупотребления обезболивающими. Практически все группы этих препаратов обладают свойством блокировать проведение боли, но в такой же степени они и уничтожают возможности организма бороться с этой болью самому. Поэтому мировая наука выработала стандарты приема обезболивающих — если это происходит не чаще 2 раз в месяц, можно не волноваться. Если в течение длительного времени Вы употребляете обезболивающие чаще — Вы рискуете перевести боль в хроническую. Если головная боль терпимая — не спешите пить таблетки. Не поленитесь отмечать в календаре дни, когда болит голова. Если Вы заметите, что намечается тенденция к учащению — идите на прием к врачу невропатологу. Причем нужно обращаться к таким невропатологам, которые имеют специальную подготовку в диагностике и лечении головных болей, иначе Вы рискуете получить назначение неоправданно большого количества разнообразных «сосудистых», «ноотропных», «хелевских» препаратов, не имеющих отношения к лечению головной боли. Потеря времени — это тоже плохо. Чем дольше вы не находите эффективной помощи, тем больше углубляются причинные механизмы головной боли, тем меньше ваша вера в выздоровление.

— Вредно ли людям, у которых часто бывают головные боли, летать на самолетах, заниматься дайвингом, ходить в горы?

— Во всем нужна умеренность. Если авиаперелеты не являются вашей профессией, если дайвинг — это попытка хотя бы раз увидеть подводный мир, а не превратиться в ихтиандра, и если вы не собираетесь провести в буддийских монастырях Непала всю жизнь — вам ничего не грозит.

— У животных болит голова?

— У дятла точно нет. Касательно остальных не уверена.

— Как бороться с головными болями?

— Это целый комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на достижение энергобаланса организма, и, главное — мозга. Если головная боль становится проблемой, требующей изменения  привычного образа жизни, — пора пересмотреть свои режим, нагрузки, способ отдыха, качество питания и т.д. Хороший врач обязательно выяснит подробно, как вы живете, и постарается найти те моменты, которые мешают вам быть здоровым. Если нужно, порекомендует лекарства. Но это глубоко профессиональный процесс, и он заключается в индивидуальной работе с каждым пациентом.

Наталия СЕГЕН